Die fünf Pflegegrade - Definitionen, Voraussetzungen und Beantragung

Pflegegrad 1
Pflegegrad 1 wird Personen zuerkannt, die bisher keine Pflegeleistungen in Anspruch genommen haben, in der Regel aufgrund einer bisher nicht ausreichenden Pflegebedürftigkeit.

• Um Pflegegrad 1 zu erhalten, müssen folgende Voraussetzungen erfüllt sein:
  Es besteht eine geringe Beeinträchtigung der Selbstständigkeit.
  Im Neuen Begutachtungsassessment (NBA) erhält die betroffene Person zwischen 12,5 und 27 Punkten.
  Personen, die für Pflegegrad 1 in Frage kommen, sind in der Regel geistig und körperlich weitgehend in der Lage, ihren Alltag zu bewältigen, benötigen jedoch eine gewisse regelmäßige Unterstützung.

Pflegegrad 2
Pflegegrad 2 wurde eingeführt, um den Missstand der unvollständigen früheren Pflegestufe 0 zu beheben. Er richtet sich an Personen, die bereits einen erhöhten Hilfebedarf haben.

• Um Pflegegrad 2 zu erhalten, müssen folgende Voraussetzungen erfüllt sein:
  Die betroffene Person ist erheblich in ihrer Selbstständigkeit beeinträchtigt.
  Personen, die aufgrund körperlicher oder geistiger Einschränkungen auf Hilfe angewiesen sind und im NBA einen Gesamtpunktwert zwischen 27 und 47,5 erreichen, haben Anspruch auf Pflegegrad 2.

Pflegegrad 3
Mit Pflegegrad 3 hat der Gesetzgeber ein Instrument geschaffen, um Personen, die nach dem alten System nur Pflegestufe 1 erhalten haben, obwohl sie nachweislich unter einer eingeschränkten Alltagskompetenz litten, einen deutlich höheren Anspruch auf Pflegeleistungen zu gewähren. Personen, die trotz anderer Einschränkungen körperlich weitgehend fit waren, konnten bisher nur geringe Leistungen in Anspruch nehmen. Viele Personen mit diesem Profil wurden von Pflegestufe 1 oder Pflegestufe 2 in Pflegegrad 3 überführt.

• Um Pflegegrad 3 zu erhalten, müssen folgende Voraussetzungen erfüllt sein:
  Es liegt eine schwere Beeinträchtigung der Selbstständigkeit vor.
  Pflegegrad 3 entspricht den Anforderungen der früheren Pflegestufe 1 (zusätzlich eingeschränkte Alltagskompetenz) oder der früheren Pflegestufe 2 bei rein körperlichen Einschränkungen.
  Anspruch auf Leistungen nach Pflegegrad 3 besteht, wenn die betroffene Person im Rahmen der MDK-Begutachtung einen Wert zwischen 47,5 und 70 erreicht.
  Pflegegrad 3 kann sowohl bei hauptsächlich körperlicher Beeinträchtigung als auch bei starken geistigen Beeinträchtigungen gewährt werden. Hier entscheidet die Punktzahl im Einzelfall.

Pflegegrad 4
Pflegegrad 4 wird als schwerste Beeinträchtigung der Selbstständigkeit definiert. Patienten aus den bisherigen Pflegestufen 3 oder 2 (mit eingeschränkter Alltagskompetenz) werden automatisch in Pflegegrad 4 übernommen.

• Um Pflegegrad 4 zu erhalten, müssen folgende Voraussetzungen erfüllt sein:
  Personen, die bereits vor Ende 2016 Leistungen der Pflegestufe 2 (mit eingeschränkter Alltagskompetenz) oder 3 (ohne eingeschränkte Alltagskompetenz) erhalten haben, werden automatisch in Pflegegrad 4 überführt.
  Um in Pflegegrad 4 eingestuft zu werden, muss die betroffene Person eine schwerste Beeinträchtigung der Selbstständigkeit aufweisen und rund um die Uhr auf Hilfe durch eine Pflegefachkraft oder einen pflegenden Angehörigen angewiesen sein.
  Bei der MDK-Begutachtung werden in verschiedenen Kategorien Punkte vergeben. Mit einer Gesamtpunktzahl von mindestens 70 und maximal unter 90 erhält die betroffene Person Pflegegrad 4.
  Personen mit Pflegegrad 4 sind in der Regel rund um die Uhr auf Pflege angewiesen, entweder aufgrund körperlicher Erkrankungen oder einer fortgeschrittenen Demenz- oder Alzheimererkrankung in Verbindung mit körperlichen Einschränkungen.
  Die Betreuung erfolgt häufig durch einen Angehörigen und kann bei bestimmten Grundpflegeleistungen durch einen ambulanten Pflegedienst unterstützt werden. Es sollte rund um die Uhr eine Betreuungsperson anwesend sein.
  Die Leistungen, die Pflegebedürftige mit Pflegegrad 4 von der Pflegeversicherung erhalten, sollen dem hohen Pflegeaufwand entsprechen. Die Leistungssätze unterscheiden sich deutlich von den niedrigeren Pflegegraden.
  Das monatliche Pflegegeld beträgt im Pflegegrad 4 728 Euro und wird für die Pflege und Betreuung durch Angehörige oder Bekannte eingesetzt. Zuvor betrug der Satz ebenfalls 728 Euro für Pflegestufe 3 und 545 Euro für Pflegestufe 2 mit eingeschränkter Alltagskompetenz.
  Pflegesachleistungen in Höhe von monatlich 1.693 Euro stehen für den Einsatz eines ambulanten Pflegedienstes zur Verfügung, der Pflege, Betreuung und Unterstützung bei hauswirtschaftlichen Aufgaben umfassen kann.
  Bei Kombination der Pflege durch einen Pflegedienst und die Betreuung durch Angehörige ist es möglich, bis zu einem bestimmten Betrag Leistungen aus beiden Bereichen zu erhalten. Wenn die Pflegesachleistungen nicht vollständig beansprucht werden, können bis zu 644,80 Euro für weitere Betreuungsleistungen beantragt werden.

Pflegegrad 5
Pflegegrad 5 wird Personen zugeordnet, die einen außergewöhnlich hohen Pflegeaufwand benötigen.

• Um Pflegegrad 5 zu erhalten, müssen folgende Voraussetzungen erfüllt sein:
  Pflegegrad 5 ist der höchste Pflegegrad und steht für die schwerste Beeinträchtigung der Selbstständigkeit mit besonderen Anforderungen an die pflegerische Versorgung.
  Personen, die bis Ende 2016 in die Pflegestufe 3 mit Härtefallregelung oder mit eingeschränkter Alltagskompetenz fielen, entsprechen diesem neuen Pflegegrad.
  Bei Pflegegrad 5 wird nicht mehr zwischen Personen mit und ohne kognitive Einschränkungen unterschieden.
  Um in Pflegegrad 5 eingestuft zu werden, muss die betroffene Person einen deutlichen Pflegebedarf haben und rund um die Uhr auf eine Pflege angewiesen sein, die besondere Anforderungen an die pflegenden Personen stellt.
  Dazu gehört beispielsweise die vollständige Übernahme der Grundpflege wie Körperpflege und Nahrungsaufnahme. Die Betroffenen benötigen neben Unterstützung bei alltäglichen Verrichtungen auch psychosoziale Unterstützung, da sie häufig keine eigenen körperlichen oder kognitiven Aktivitäten mehr durchführen können.
  Ursachen für die fehlende Eigenständigkeit können eine fortgeschrittene Demenz- oder Alzheimererkrankung in Verbindung mit starken körperlichen Einschränkungen sein. Personen mit Pflegegrad 5 sind in der Regel nicht in der Lage zu gehen oder zu stehen, können ohne Hilfe keine Nahrung aufnehmen und sind oft bettlägerig.
  Die Einstufung der Pflegegrade erfolgt anhand eines Punktesystems mit maximal 100 Punkten. Mindestens 90 Punkte sind erforderlich, um in Pflegegrad 5 eingeordnet zu werden.
  Personen, die bereits vor 2017 Leistungen der Pflegestufe 3 mit anerkannter Einschränkung der Alltagskompetenz oder mit der Härtefallregelung erhalten haben, werden automatisch in den neuen Pflegegrad 5 überführt, ohne erneut begutachtet zu werden.